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清華醫(yī)學(xué)未來向何處去？| 專訪清華醫(yī)學(xué)新掌門

2022/08/09
導(dǎo)讀
清華醫(yī)學(xué)院：起跑并不算晚，過程卻頗費(fèi)周折
    8.8
知識分子The Intellectual

清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院 醫(yī)學(xué)科學(xué)樓


 導(dǎo)  讀

20多年來，清華醫(yī)學(xué)，尤其是臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展雖不順利，但在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研和人才培養(yǎng)方面卻是志存高遠(yuǎn)，一開始就瞄準(zhǔn)培養(yǎng)中國醫(yī)學(xué)的領(lǐng)軍人才。


撰文 | 邸利會責(zé)編 | 錢煒

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建醫(yī)學(xué)院不容易，即便是清華。

20多年前，綜合性大學(xué)建醫(yī)學(xué)院變得熱鬧非凡，策略無非兩種：“拿來主義” 與 “白手起家”。

奉行 “拿來主義” 的，有些是 “找回失散多年的親人”，如北大和北醫(yī)；有些是就近聯(lián)姻，如復(fù)旦與上醫(yī)。合并的過程未必順?biāo)?，但效果立竿見影。綜合性大學(xué)不僅收獲了相對成熟的醫(yī)學(xué)院、也同時擁有了 “寶貴” 的附屬醫(yī)院。而選擇 “白手起家” 的，過程則相對艱難，最終的效果也不盡如人意。[1]

圖1 2000年前后，很多大學(xué)合并醫(yī)學(xué)院校成立醫(yī)學(xué)部。一些選擇自己建立醫(yī)學(xué)院的大學(xué) | 圖源[1]

清華也在差不多的時候，決定建醫(yī)學(xué)院，可以說起跑并不算晚，可過程卻頗費(fèi)周折。

那是在新世紀(jì)之初的2001年，清華將醫(yī)學(xué)作為重點(diǎn)戰(zhàn)略來推動，醫(yī)學(xué)院應(yīng)運(yùn)而生。當(dāng)時的兩家醫(yī)院，華信（原國家信息產(chǎn)業(yè)部的直屬醫(yī)院）、玉泉（曾先后隸屬于第四機(jī)械工業(yè)部、電子工業(yè)部、機(jī)械電子工業(yè)部和信息產(chǎn)業(yè)部）被撮合劃歸清華，并于兩年后成為了清華的附屬醫(yī)院。2004年，清華大學(xué)與臺塑集團(tuán)創(chuàng)辦人王永慶的女兒簽訂初步合約，啟動建設(shè)長庚醫(yī)院。

在此初創(chuàng)時期，院校合并大潮余波未了，清華試圖與協(xié)和合并。

相較于不太知名的 “華信” “玉泉”，協(xié)和的招牌在國內(nèi)首屈一指。清華的牌子配上協(xié)和，如果能成，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，風(fēng)頭無兩。

2006年，雙方簽訂《清華大學(xué)和中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)關(guān)于落實(shí)兩部協(xié)議的實(shí)施意見》。據(jù)2007年5月中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)更名的官方公告，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)正式更名為 “北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院”；鑒于與清華大學(xué)緊密合作辦學(xué)的需要，同時使用 “北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院—清華大學(xué)醫(yī)學(xué)部” 的名稱。更名后，該校仍為獨(dú)立法人單位，原隸屬關(guān)系、人員編制、資產(chǎn)關(guān)系和經(jīng)費(fèi)管理體制保持不變。

圖2 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 | 圖源學(xué)校官網(wǎng)

然而十幾年過去，雙方的關(guān)系依然松散，僅停留在招生和教學(xué)協(xié)作的層面。

具體來說，協(xié)和醫(yī)學(xué)院通過清華來招生，其臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年一貫制的學(xué)生前兩年半與清華醫(yī)學(xué)院的學(xué)生一起，在清華學(xué)習(xí)自然科學(xué)、社會科學(xué)和人文科學(xué)課程；而清華醫(yī)學(xué)院八年一貫制的學(xué)生，在完成中間兩年海外科研后，最后三年在綜合醫(yī)院，包括協(xié)和醫(yī)院，進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)的訓(xùn)練。

“協(xié)和醫(yī)學(xué)院又叫中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院，是歸衛(wèi)健委管，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院還有幾個醫(yī)院，像協(xié)和醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等也是歸衛(wèi)健委直接管理，不歸協(xié)和醫(yī)學(xué)院管，再加上一些歷史的曲折，清華和協(xié)和的合并沒有真正實(shí)現(xiàn)。” 知情人士吳清怡告訴《知識分子》。

大學(xué)、醫(yī)學(xué)院、醫(yī)院的關(guān)系是否緊密、順暢，一直以來是醫(yī)科建設(shè)中的難題。[2] 清華與協(xié)和系統(tǒng)合作，試圖通過協(xié)和醫(yī)學(xué)院，與協(xié)和醫(yī)院合作。但協(xié)和醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)學(xué)院已經(jīng)是長期、體制性的分離，因此，清華與協(xié)和醫(yī)院的緊密程度，遠(yuǎn)非大學(xué)直屬醫(yī)院可比，甚至比不上非直屬附屬醫(yī)院，可能勉強(qiáng)算 “教學(xué)協(xié)作”。

與協(xié)和合作的同時，清華大學(xué)也開始在本部努力發(fā)展自己的醫(yī)學(xué)。

2001年10月，清華生物醫(yī)學(xué)工程系從原來的電機(jī)系分出來劃入醫(yī)學(xué)院。之后，作為醫(yī)學(xué)院常務(wù)副院長的施一公開始大刀闊斧地招聘，著力建設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。到2012年，清華醫(yī)學(xué)院已然有了生物醫(yī)學(xué)工程系、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系、藥學(xué)系、公共健康研究中心。

圖3 清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院 醫(yī)學(xué)科學(xué)樓 | 圖源學(xué)院官網(wǎng)


然而，接下來的幾年，這一架構(gòu)發(fā)生了變動。

先是在2015年，藥學(xué)系獨(dú)立建院，引進(jìn)教授丁勝擔(dān)任院長。2020年4月，清華大學(xué)在醫(yī)學(xué)院外又另成立了 “萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院”?！吨R分子》此前了解到，此事雖然是時任清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長董晨促成的，清華卻沒有將公衛(wèi)留在醫(yī)學(xué)院，重蹈了藥學(xué)的離開。

失掉了公衛(wèi)與藥學(xué)，清華醫(yī)學(xué)院的 “大醫(yī)學(xué)” 夢想顯得撲朔迷離。而在建立至關(guān)重要的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科上，清華醫(yī)學(xué)依然面臨著困境。

2014年11月28日，經(jīng)過十年的建設(shè)，清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院開業(yè)。在清華很難完全以自我財(cái)力建設(shè)、維持長庚時，該醫(yī)院變成了與北京市的共建單位，成為北京市的公立醫(yī)院，北京市衛(wèi)健委為其業(yè)務(wù)主管，清華則通過理事會管理其組織人事。

這一時期，清華還設(shè)立了一個與醫(yī)學(xué)院平行的 “醫(yī)學(xué)中心”，意在作為三家附屬醫(yī)院的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，管理其臨床醫(yī)學(xué)。2016年，清華大學(xué)在醫(yī)學(xué)院又下設(shè)臨床醫(yī)學(xué)院，意在把三家附屬醫(yī)院的學(xué)術(shù)體系放在醫(yī)學(xué)院，也就是將其主要的學(xué)術(shù)帶頭人，通過臨床醫(yī)學(xué)院聘請到醫(yī)學(xué)院，成為醫(yī)學(xué)院的教授。

但這樣的設(shè)計(jì)或者整合，也存在問題。

“它的一個體制問題就是，臨床醫(yī)學(xué)院雖然在醫(yī)學(xué)院下面，但卻由大學(xué)直接任命；而醫(yī)院也是直接歸學(xué)校管。臨床醫(yī)學(xué)院在沒有承擔(dān)教學(xué)的情況下，跟醫(yī)學(xué)院沒有形成很緊密的關(guān)系?！?吳清怡說。

與清華醫(yī)學(xué)院關(guān)系不甚緊密的三家附屬醫(yī)院，其后續(xù)的發(fā)展也不盡如人意。據(jù)復(fù)旦排行榜 [3]，清華的這三家附屬醫(yī)院無一進(jìn)入前100榜單；其科研能力上，若以2021年全國醫(yī)院國自然立項(xiàng)數(shù)據(jù)看 [4]，同樣未進(jìn)入排名。

醫(yī)學(xué)院沒有關(guān)系緊密且足夠好的醫(yī)院成了 “痛點(diǎn)”。為了找合適的醫(yī)院，清華也曾在全國上下搜羅，也曾再次考慮過與協(xié)和、首都醫(yī)學(xué)大學(xué)合并，均未成功。臨床的薄弱如何彌補(bǔ)，似乎已經(jīng)影響到清華醫(yī)學(xué)的未來走向。

“一部分人認(rèn)為，大學(xué)應(yīng)該發(fā)展的是醫(yī)學(xué)院，不應(yīng)該發(fā)展醫(yī)院。醫(yī)院的醫(yī)療這部分不應(yīng)該由大學(xué)來買單，應(yīng)該由北京市、社會來買單；大學(xué)搞好學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和人才培養(yǎng)體系就好了。從這個意義上，清華醫(yī)學(xué)院除了附屬醫(yī)院外，也可以找其他好的醫(yī)院來合作加盟，包括協(xié)和醫(yī)院這樣的模式，只要服務(wù)于培養(yǎng)人才這個目的就好，如此也繞過了醫(yī)院要清華領(lǐng)導(dǎo)這樣的一個體制機(jī)制障礙。” 吳清怡說。

但吳清怡推測，還有另外一派意見。他們認(rèn)為，清華醫(yī)學(xué)要發(fā)展，不能沒有好的臨床醫(yī)院，為此應(yīng)該優(yōu)先把長庚醫(yī)院做好，迅速使其變成教學(xué)醫(yī)院和學(xué)術(shù)型醫(yī)院。

“我覺得醫(yī)學(xué)院如果沒有關(guān)系緊密的附屬醫(yī)院，很難去統(tǒng)一的安排。醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)學(xué)生，必須要跟醫(yī)院掛鉤，要實(shí)習(xí)。教學(xué)的一二年級可能是基礎(chǔ)的，到三年級完全都是醫(yī)生在上課。包括南京大學(xué)很早就有醫(yī)學(xué)院了，但現(xiàn)在南大醫(yī)學(xué)院還很小，我覺得他們可能也是因?yàn)闆]有一個大的醫(yī)院，發(fā)展得很慢”，一位不愿意具名的醫(yī)院科研人員評論說。

進(jìn)入今年6月，發(fā)生了戲劇性的一幕。

6月6日，清華大學(xué)宣布其擬建醫(yī)學(xué)部（本部），并將在6月10日舉辦成立儀式。這讓外界猜測，清華是否已經(jīng)下定決心 “撇開” 協(xié)和，全力發(fā)展自己的附屬醫(yī)院和臨床學(xué)科。

但之后，成立儀式未能如期舉行。據(jù)了解，此舉遭到了協(xié)和的反對，具體的反對原因尚不得而知。但這至少說明，這段 “貌合神離” 的婚姻長跑暫時還不到官宣 “分手” 的時刻，“清華大學(xué)醫(yī)學(xué)部” 與 “北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院” 的兩塊牌子還需繼續(xù)并排掛一段時間。

20多年來，清華醫(yī)學(xué)，尤其是臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展雖不順利，但在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研和人才培養(yǎng)方面一直是志存高遠(yuǎn)，一開始就瞄準(zhǔn)培養(yǎng)中國醫(yī)學(xué)的領(lǐng)軍人才，其思路是更加重視科研。

2009年，清華開始舉辦八年制的臨床醫(yī)學(xué)教育。盡管協(xié)和反對，當(dāng)初清華醫(yī)學(xué)院的負(fù)責(zé)人施一公等在美國考察了一圈后，提出了 “醫(yī)師科學(xué)家”（Physcian scientist）的培養(yǎng)目標(biāo)。在 “3+2+3” 培養(yǎng)模式中，學(xué)生前3年以公共基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)為主，接下來2年赴國外進(jìn)行全職科研訓(xùn)練，后3年在協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)的訓(xùn)練。也許是覺得兩年的科研還不夠，2019年，清華醫(yī)學(xué)院進(jìn)一步推出 “3+3（4）＋3” 模式的 “MD+PhD” 一貫制學(xué)位項(xiàng)目，將培養(yǎng)的年限延長到了9年到10年。

按照美國醫(yī)師科學(xué)家工作組的定義，“醫(yī)師科學(xué)家” 是具有職業(yè)學(xué)位，曾接受過臨床培訓(xùn)并從事獨(dú)立生物醫(yī)學(xué)研究的科學(xué)家。美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）在2014年的研究報(bào)告中指出，37%的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎獲得者具有醫(yī)學(xué)博士學(xué)位；而拉斯克醫(yī)學(xué)獎的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)獎獲得者和臨床醫(yī)學(xué)研究獎獲得者中，同時是醫(yī)學(xué)博士的占41%和65%?！搬t(yī)師科學(xué)家” 對于醫(yī)學(xué)的發(fā)展有重要作用。[5]

然而，即使是在美國，醫(yī)師科學(xué)家只占所有醫(yī)師2%不到，[6] 屬于稀缺物種。同時，由于本身要求較高，這一群體的培養(yǎng)和成長也面臨諸多挑戰(zhàn) [7]。

在國內(nèi)，“MD+PhD” 雙學(xué)位項(xiàng)目也不是清華的獨(dú)創(chuàng)。早在1995年，北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)就在美國中華醫(yī)學(xué)基金會（China Medical Board, CMB）的支持下，設(shè)立了 “MD+PhD” 雙學(xué)位項(xiàng)目。1995-2010年間，協(xié)和醫(yī)科大學(xué)共有27人獲得了該雙學(xué)位。而北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部也在2001年面向七年制醫(yī)學(xué)生設(shè)立了 “MD+PhD” 雙學(xué)位 [8]。其他高校，如復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院也在近兩年推出了 “MD+PhD” 雙學(xué)位 [9,10]。

2022年，清華大學(xué)在原有培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上，擴(kuò)展增加了個性化培養(yǎng)理念將其升級為卓越醫(yī)師-科學(xué)家培養(yǎng)計(jì)劃，同時也迎來了新的醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人——著名醫(yī)師科學(xué)家、眼科專家黃天蔭。

2021年11月1日，黃天蔭受聘為 “清華大學(xué)講席教授”。時任清華大學(xué)校長邱勇談到，“值此清華大學(xué)建校110周年、清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院成立20周年之際，黃天蔭教授的加盟在一定程度上標(biāo)志著清華醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展正式邁入了一個新的階段”。

54歲的黃天蔭畢業(yè)于新加坡國立大學(xué)醫(yī)學(xué)院，此后赴美國約翰霍普金斯大學(xué)獲得了公共衛(wèi)生碩士（MPH）和博士學(xué)位（PhD）。他是新加坡國家科學(xué)院院士、美國國家醫(yī)學(xué)科學(xué)院外籍院士，曾獲得新加坡轉(zhuǎn)化研究員獎等諸多獎項(xiàng)。[11]

未來的清華醫(yī)學(xué)會如何發(fā)展，《知識分子》就此專訪了黃天蔭。



《知識分子》：之前清華醫(yī)學(xué)的幾任學(xué)科帶頭人，大多是生命科學(xué)背景，作為一個真正的醫(yī)師科學(xué)家，能否請你談?wù)勈侨绾渭尤肭迦A醫(yī)學(xué)的？

黃天蔭：清華大學(xué)醫(yī)學(xué)發(fā)展已經(jīng)有差不多20年的歷史，開始的時候是在生命科學(xué)與生物醫(yī)學(xué)工程基礎(chǔ)科研的方向發(fā)展出來的，這期間臨床的發(fā)展較少。以前的確是基礎(chǔ)學(xué)科強(qiáng)，臨床學(xué)科相對較弱。

幾年前，清華大學(xué)開始考慮醫(yī)學(xué)學(xué)科需不需要調(diào)整新的發(fā)展方向，在招聘過程中學(xué)校與我聊過后，有幾個原因促使我過來。

這20年，醫(yī)學(xué)從基礎(chǔ)到臨床的轉(zhuǎn)化，創(chuàng)新的機(jī)會改變了很多。20年前的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)大多在分子生物學(xué)方向，以研究動物或者基因?yàn)橹?，現(xiàn)在還要加上數(shù)據(jù)科學(xué)、數(shù)字醫(yī)療、人工智能、預(yù)防醫(yī)學(xué)這些新方向。清華大學(xué)也覺得以前的模式需要改變，要發(fā)展新的方向，就在全球招聘臨床、科研兩方面都很熟悉的醫(yī)師科學(xué)家，終于我有一個機(jī)會很榮幸加入。

我的爸爸其實(shí)是在廣州出生的，我也是中國人，在新加坡長大，后來去了國外獲得了很多經(jīng)驗(yàn)。我已經(jīng)54歲，如果現(xiàn)在不抓住這個機(jī)會，以后可能就沒有了。我希望可能通過10年的工作，為清華醫(yī)學(xué)帶來新的突破，新的發(fā)展路徑及一定的國際影響力，進(jìn)而對中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展做一點(diǎn)點(diǎn)貢獻(xiàn)。

《知識分子》：清華是從頭建立醫(yī)學(xué)院，在臨床方面比較薄弱，一個原因可能是沒有合并較強(qiáng)的附屬醫(yī)院過來。清華現(xiàn)在也有三所附屬醫(yī)院，將來如何能提升它們的水準(zhǔn)？

黃天蔭：這里有很多歷史因素，大學(xué)、醫(yī)院的關(guān)系比較復(fù)雜一點(diǎn)。如果是一個平臺還沒有建的時候，最好的辦法當(dāng)然是最好的綜合大學(xué)跟頂尖醫(yī)院聯(lián)合，一起做起來。但是清華也有另外的想法，希望建設(shè)比較有特色的醫(yī)學(xué)。

清華是為國家培養(yǎng)人才，不是為某家醫(yī)院或某個城市，所以，清華可以在人才培養(yǎng)上引進(jìn)好學(xué)生，培養(yǎng)后根據(jù)學(xué)生意愿，輸出到全國的醫(yī)院，包括北京、上海、廣州或者其他省的城市。

所以，我們現(xiàn)在的想法是，清華的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)已經(jīng)很好，我們與三個附屬醫(yī)院的關(guān)系最密切，但如果有機(jī)會，我們也希望與其他優(yōu)秀的醫(yī)院合作，因?yàn)槲覀兊脑妇笆前阎袊目蒲懈t(yī)療一起融合、做好，對人民、對社會有貢獻(xiàn)。

這個想法可能和其他的大學(xué)與醫(yī)院的關(guān)系概念不太一樣，我們的發(fā)展會走這樣的方向。

《知識分子》：你曾擔(dān)任杜克-新加坡國立大學(xué)醫(yī)學(xué)院的副院長，那個醫(yī)學(xué)院也是比較新的，可以從他們的建立中借鑒哪些經(jīng)驗(yàn)？

黃天蔭：杜克-新加坡國立大學(xué)醫(yī)學(xué)院把新加坡健保集團(tuán)跟杜克大學(xué)放在一起，形成了一個系統(tǒng)。什么是系統(tǒng)？系統(tǒng)意味著，不管是大學(xué)、醫(yī)院，還是學(xué)生、老師、醫(yī)師、科學(xué)家，都是在一個大的家庭里，有自己的角色和責(zé)任，這也是我們的愿景之一，我們叫學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)體系（Academic Medical System），這個其實(shí)是國際上已經(jīng)有的很好的理念。

大學(xué)引進(jìn)的人才，跟醫(yī)院引進(jìn)的不一樣，要有很多交叉人才，起到從大學(xué)到醫(yī)院的橋梁作用。最終無論是學(xué)生培養(yǎng)，還是老師、醫(yī)生的科研，要有一個這樣完整的系統(tǒng)才做得好。

然而，這種系統(tǒng)不是一兩年就可以做成的，杜克-新加坡國立大學(xué)醫(yī)學(xué)院剛建設(shè)的時候也存在一些文化概念的差異，也是花了十幾年，逐漸才把大家都放在一個系統(tǒng)里。清華醫(yī)學(xué)也是要建設(shè)一個好的系統(tǒng)。這個系統(tǒng)也不是短時間可以做到的，需要慢慢改變我們的文化才可能做成。

《知識分子》：將來跟其他醫(yī)院合作的話，會是一個什么樣的層面？比如說是學(xué)生到醫(yī)院去實(shí)習(xí)，還是也有教學(xué)、科研方面，是比較全方位的合作還是部分的？

黃天蔭：大學(xué)與醫(yī)院的合作很難僅僅通過個別大學(xué)老師與某個醫(yī)院的醫(yī)師合作的模式來長期維系。國內(nèi)可能有些大學(xué)和醫(yī)院的合作存在這個問題。所以雙方需要有一個詳細(xì)的支持長期合作的協(xié)議。國際的文化是，如果雙方可以共贏，就是最好的，可以進(jìn)行長久的合作。從清華的角度，只要對國家、社會有貢獻(xiàn)，我們就可以合作，這是其一。

第二，如果是清華的老師，要跟不在清華附屬醫(yī)院的臨床醫(yī)生開展科研合作，可不可以？我們當(dāng)然會支持。這種合作其實(shí)比較容易一點(diǎn)。在學(xué)生培養(yǎng)上，如果有些醫(yī)院的某些科比較好，我們也應(yīng)該要有合作的機(jī)會，以給予學(xué)生最好的臨床訓(xùn)練為標(biāo)準(zhǔn)，找機(jī)會支持學(xué)生去那里學(xué)習(xí)。

《知識分子》：你提到培養(yǎng)學(xué)生要把預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀念放進(jìn)來，要教人學(xué)會預(yù)防疾病，你本身也有公共衛(wèi)生的背景。將來清華的公共衛(wèi)生這一塊，會不會放到清華醫(yī)學(xué)系統(tǒng)里面？

黃天蔭：我覺得這需要一個過程。有時候有些學(xué)科要有獨(dú)立的一點(diǎn)成長。其實(shí)清華醫(yī)學(xué)已經(jīng)有很多方面。當(dāng)然我們跟萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院（簡稱衛(wèi)健學(xué)院）會有很好的合作，已經(jīng)交流了幾次。衛(wèi)健學(xué)院的老師都會教我們的醫(yī)學(xué)生，所以合作的機(jī)會已經(jīng)在那里。

其實(shí)清華的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也一直在發(fā)展變化。每一個納入這個系統(tǒng)的院系會有貢獻(xiàn)，也有合作的機(jī)會，也獲得他們成長的機(jī)會，所以一定要大家覺得雙贏，要我們的質(zhì)量都有提升。

《知識分子》：咱們談?wù)剬W(xué)生培養(yǎng)，之前清華有一個8年制的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班，現(xiàn)在升級為卓越醫(yī)師科學(xué)家培養(yǎng)計(jì)劃，具體來說區(qū)別有哪些？

黃天蔭：“實(shí)驗(yàn)階段” 已經(jīng)基本完成了，效果很成功，有很多優(yōu)秀的特點(diǎn)，我們會保持。

在實(shí)驗(yàn)階段，實(shí)驗(yàn)班每年二三十個學(xué)生的規(guī)模不夠大，今后我們會逐漸地?cái)U(kuò)大。今年我們要招60個學(xué)生，增加一倍，以后根據(jù)師資、空間資源，可能增加到90個或者120個學(xué)生。

此外，卓越醫(yī)師科學(xué)家計(jì)劃有幾個特色：

第一是在前三年的基礎(chǔ)培養(yǎng)階段，我們會增加醫(yī)工交叉課程群。醫(yī)科和工科的交叉融合是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向，比如人工智能、數(shù)據(jù)科學(xué)、數(shù)字醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等都將廣泛應(yīng)用在未來醫(yī)學(xué)中，對醫(yī)學(xué)的發(fā)展起重要的推動作用。我們將充分整合清華大學(xué)的工科優(yōu)勢，給醫(yī)學(xué)生打好醫(yī)工交叉的學(xué)科基礎(chǔ)，讓他們知道未來的醫(yī)療模式是怎樣的。

另外一個是我們很強(qiáng)調(diào)公共衛(wèi)生教育和中國對國際社會的影響。在前三年，清華衛(wèi)健學(xué)院的老師，除了會為學(xué)生開設(shè)基本的公共衛(wèi)生、流行病學(xué)相關(guān)課程外，也會新增全球健康類課程。未來中國在國際上是一個很重要的參與方，我們不可以只關(guān)注中國的發(fā)展，我們可以調(diào)度我們的資源幫助其他國家，尤其是其他發(fā)展中國家。通過這些課程，學(xué)生會了解世界其他地方正在發(fā)生的醫(yī)療事件，并在未來的職業(yè)生涯中發(fā)揮自己的國際影響力。這些新增的課程對學(xué)生而言是全新的學(xué)習(xí)理念。

之后5年有兩個可能方式，第一個方向與以前的實(shí)驗(yàn)班一樣，先進(jìn)行科研訓(xùn)練后進(jìn)行臨床訓(xùn)練，另一個方向是先進(jìn)行臨床訓(xùn)練后進(jìn)行科研訓(xùn)練，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣和能力自由選擇這兩個方向，進(jìn)行個性化培養(yǎng)。

最后，我們正在努力增加國際合作伙伴。除了現(xiàn)在可選的美國匹茲堡大學(xué)、澳大利亞墨爾本大學(xué)以外，我們正在與杜克-新加坡國立大學(xué)、新加坡科技研究局及英國的一些大學(xué)積極地洽談潛在的合作方式，盡可能地拓展學(xué)生的國際視野，為學(xué)生創(chuàng)造更多國際交流的機(jī)會。

《知識分子》：去英國和新加坡的話，他們也是去做科研，還是說可以去到醫(yī)院里做臨床實(shí)踐？

黃天蔭：首先，以前實(shí)驗(yàn)班采取3+2+3的培養(yǎng)模式，學(xué)生出國前只學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)課程，沒有臨床經(jīng)驗(yàn)，因而出國后所做的科研大多數(shù)集中在基礎(chǔ)研究領(lǐng)域。現(xiàn)在我們會大幅增加學(xué)生早期接觸臨床的教學(xué)內(nèi)容，所以他們?nèi)饪梢赃x擇做臨床方面的科研，而不僅是基礎(chǔ)科研，這是第一個區(qū)別。

另外，我們正在與潛在的合作方探討，給我們的學(xué)生提供做臨床訓(xùn)練的機(jī)會。清華會積極推動學(xué)生去國際知名醫(yī)院接受臨床訓(xùn)練。

《知識分子》：剛才你提到國際化的視野。我注意到在美國，比如哈佛大學(xué)和約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的MD＋PhD的項(xiàng)目，整個的培養(yǎng)年限還是非常長的。另外，它是從本科畢業(yè)以后招生，跟國內(nèi)從高中招生有點(diǎn)不太一樣。您覺得清華的項(xiàng)目是否可以做到跟它們一樣的質(zhì)量？

黃天蔭：你講得很對，其實(shí)我們8年制項(xiàng)目是一個MD項(xiàng)目，如果要真正取得PhD，要加一兩年。國外尤其是美國的MD＋PhD項(xiàng)目通常是要12年：4年的本科、4年的MD、4年的PhD，這個是最好的。我們的項(xiàng)目相對確實(shí)時間比較短一點(diǎn)。但從我們實(shí)驗(yàn)班人才培養(yǎng)來看，并不是簡單地只通過中間3~4年的科研經(jīng)歷就獲得了一個PhD學(xué)位，而是完整的9~10年都在進(jìn)行科研訓(xùn)練，前三年就已經(jīng)開始打基礎(chǔ)了（早期接觸科研），中間3~4年是全職進(jìn)行科研，后三年在臨床訓(xùn)練之余也在進(jìn)行科研。

另外，學(xué)生攻讀PhD可能不只是在清華，在國外頂尖大學(xué)也有機(jī)會，尤其是他們已經(jīng)在國外讀了兩年，就再多加1~2年，獲得國外的PhD，這種方案我們也會與合作方積極探討。

《知識分子》：醫(yī)師科學(xué)家的培養(yǎng)和成長都需要較長時間，不是很容易，即使在國外也有挑戰(zhàn)。國外的話，如美國的NIH也有專門的資助，盡管人數(shù)不多。國內(nèi)的整個環(huán)境你覺得應(yīng)該有哪些提升給予他們支持？

黃天蔭：你講得很對，也很了解這個過程。我要說，醫(yī)師科學(xué)家并不是適合每個人，我們也覺得不可能60個學(xué)生，每一個都變成醫(yī)師科學(xué)家。其他學(xué)生，或者成為具有較強(qiáng)科研能力的醫(yī)生，或者成為具有臨床背景的科學(xué)家，也都是醫(yī)學(xué)界非常重要的人才。

然而中國確實(shí)需要更多的醫(yī)師科學(xué)家，但為什么培養(yǎng)醫(yī)師科學(xué)家這么難？

學(xué)習(xí)不只是在MD或者M(jìn)D＋PhD在校教育階段，其實(shí)還有很長的路程。要做一個好的專家，不可以說不做住培醫(yī)生。我自己是眼科專家，跟其他眼科醫(yī)師一樣，也做了6年的住培醫(yī)。另外，科研也不是說做完P(guān)hD就變成一個PI，那也是要做更多獨(dú)立科研的探索和訓(xùn)練，比如PhD之后做博士后的項(xiàng)目。

也就是說，醫(yī)師科學(xué)家的成長或者訓(xùn)練，在原來MD或MD+PhD基礎(chǔ)上還要加多6~10年的過程，之后才有一個剛剛出爐的醫(yī)師科學(xué)家。所以我們知道，這條職業(yè)道路不是每個想做的人都容易做得到的。

因此，這些畢業(yè)生在做住培或者博士后期間，大學(xué)與醫(yī)院兩方面都需要給予充分的支持，才有機(jī)會助力我們的醫(yī)學(xué)生成為頂尖的醫(yī)師科學(xué)家，這就是我們清華醫(yī)學(xué)的愿景。在這樣一個系統(tǒng)里，你從18歲進(jìn)來，到你成為一名好的醫(yī)師科學(xué)家，可能要到三十幾歲，這15年、20年的過程，我們都會支持你。

所以就整個系統(tǒng)而言，我們會覺得不僅僅要重視醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，在科研方面，對博士后、助理教授的支持也是清華的責(zé)任；在臨床方面，對住培醫(yī)生、主治醫(yī)師的培養(yǎng)和支持同樣也是清華的責(zé)任。清華醫(yī)學(xué)會幫助這個系統(tǒng)里的每一個人。

（應(yīng)訪問者要求，文章中吳清怡為化名）


《知識分子》資深主筆

尚存進(jìn)取之心

邸利會


 參考文獻(xiàn)：
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制版編輯 | 姜絲鴨



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