中國(guó)人群中，高血膽固醇與卒中風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，該如何預(yù)防？
圖片來(lái)自medium.com 撰文 | 健康學(xué)人 制版 | 趙利 最近，發(fā)表在《自然醫(yī)學(xué)》雜志（Nature Medicine）上的一項(xiàng)新研究顯示，高膽固醇血癥是中風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素。 研究結(jié)果提示，在中國(guó)卒中高發(fā)人群中，廣泛使用他汀類降脂藥物，可預(yù)防大量的腦卒中和心臟病事件的發(fā)生。 腦卒中有兩種主要類型，一種是由腦內(nèi)血管阻塞所致的缺血性卒中，另一種是由腦內(nèi)血管破裂引起的出血性卒中。高膽固醇血癥是心臟病的一個(gè)公認(rèn)危險(xiǎn)因素，但是血膽固醇水平與不同類型腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)，尚缺乏充足研究證據(jù)。 “卒中是中國(guó)第一大死因和全球第二大死因。這項(xiàng)研究結(jié)果為 LDL 膽固醇與缺血性卒中之間的關(guān)聯(lián)，以及在中國(guó)人群降LDL膽固醇治療的總體益處提供了重要的新證據(jù)?！眮?lái)自牛津大學(xué)納菲爾德人群健康學(xué)院的研究作者、中國(guó)慢性病前瞻性研究（CKB）項(xiàng)目英方主要負(fù)責(zé)人陳錚鳴教授表示。 中國(guó)慢性病前瞻性研究（CKB）由來(lái)自中國(guó)10個(gè)地區(qū)的50萬(wàn)名中年人參加。經(jīng)過(guò)9年的隨訪，項(xiàng)目人群中共發(fā)生了33000多例缺血性卒中和8000例出血性卒中。來(lái)自英國(guó)牛津大學(xué)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院和北京大學(xué)的研究人員分析了血膽固醇水平與兩種主要腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)。本次研究共包括在 隨訪期間新發(fā)的 5000多例缺血性卒中、近5000例出血性卒中和6000余例依然健康的對(duì)照者。這些研究對(duì)象既往均無(wú)心血管疾病史，研究分析比較了他們血膽固醇水平的差異。 研究人員發(fā)現(xiàn)，較高水平的低密度脂蛋白膽固醇（LDL 膽固醇）─ 即“壞膽固醇” ─ 與缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，而與出血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。進(jìn)一步評(píng)估使用他汀類藥物降低LDL膽固醇的凈收益表明，他汀類藥物治療可能避免的缺血性卒中和主要心血管事件的數(shù)量大大超過(guò)了可能導(dǎo)致的出血性卒中事件的數(shù)量。 雖然缺血性和出血性卒中所致的死亡人數(shù)相近，但缺血性卒中的發(fā)病率約為出血性卒中的四倍。研究人員對(duì)全部50萬(wàn)CKB研究對(duì)象進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以預(yù)測(cè)他汀類藥物治療對(duì)中國(guó)人群的可能凈效應(yīng)。研究結(jié)果表明，降低LDL膽固醇對(duì)缺血性卒中和主要心血管事件的益處，超出對(duì)出血性卒中的不良影響約5倍，在有心血管疾病史的患者中凈獲益更大。 來(lái)自牛津大學(xué)納菲爾德人群健康學(xué)院的研究作者 Robert Clarke 教授說(shuō)：“研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)，為了在高危人群中預(yù)防卒中和其他心血管疾病，需要更廣泛地使用他汀類藥物，不僅是在高收入國(guó)家，而且在包括中國(guó)在內(nèi)的中等收入國(guó)家和低收入國(guó)家也應(yīng)如此?！?/p> 在中國(guó)，降膽固醇藥物（如他汀類藥物）的長(zhǎng)期常規(guī)使用率非常低，即使是在有心血管疾病病史的人群中亦是如此。可能的原因有三個(gè)：一是由于中國(guó)人群中的 LDL膽固醇水平較低，二是由于擔(dān)心降低LDL藥物治療后出血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)升高，三是中國(guó)人群中的出血性卒中發(fā)病率較高。 本項(xiàng)研究人群中的平均LDL膽固醇水平為 2.3 mmol/L，遠(yuǎn)低于西方人群中報(bào)道的約3 mmol/L 的水平。此外，中國(guó)人群中出血性以及缺血性卒中的發(fā)病率遠(yuǎn)高于西方人群。盡管如此，此項(xiàng)研究表明，無(wú)論是對(duì)低或高風(fēng)險(xiǎn)的中國(guó)成年人，降低 LDL 膽固醇水平對(duì)總的卒中風(fēng)險(xiǎn)和主要心臟病事件的風(fēng)險(xiǎn)均有明顯的凈效益。 來(lái)自北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的研究作者、CKB 項(xiàng)目中方主要負(fù)責(zé)人李立明教授說(shuō)：“此項(xiàng)研究表明，即使在低LDL膽固醇水平的人群中，使用降低LDL的藥物仍然有顯著益處。近幾十年來(lái)中國(guó)人群膽固醇的平均水平逐漸升高。如果膽固醇水平持續(xù)上升且心血管疾病的發(fā)病率繼續(xù)升高，降低LDL膽固醇水平的凈效益可能更大?！?/p>
版權(quán)聲明
本文由《健康學(xué)人》負(fù)責(zé)編譯，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)。投稿、轉(zhuǎn)載及商務(wù)合作請(qǐng)聯(lián)系：healthcaresci@hotmail.com，或添加微信號(hào)JKXR_KK進(jìn)行咨詢。
為什么一旦登錄之后，原來(lái)在微信平臺(tái)上正在閱讀的文章就不見(jiàn)了，而且按返回按鈕之后卻又保持在未登錄因此無(wú)法評(píng)論的狀態(tài)內(nèi)？
能否也調(diào)查一下，不同他汀類藥物的有效性？有高血脂患者似乎表現(xiàn)出某種他汀類藥物的無(wú)效現(xiàn)象。