颶風(fēng)到底致死多少人？哈佛研究實(shí)錘波多黎各政府
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撰文 | 孫夢(mèng)逸
責(zé)編 | 陳曉雪
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沒有什么比天災(zāi)更無常。亞馬遜叢林的一只蝴蝶扇一扇翅膀，都可能影響德克薩斯颶風(fēng)的走向。也沒有什么比天災(zāi)更無情：08年的汶川大地震，一共61150人喪生，04年的印度洋海嘯，死亡人數(shù)接近23萬人，而6500萬年前的小行星撞擊地球，據(jù)說導(dǎo)致了稱霸陸地1億6千萬年的恐龍從此從地球上消失。
然而，天災(zāi)雖然無法預(yù)測(cè)，天災(zāi)造成的損失，是不是也是全然無法人為干預(yù)的呢？答案是未必。對(duì)于小行星撞地球一類，毀天滅地的災(zāi)害，也許怎么做都是在劫難逃；但是對(duì)于一些常見的，破壞力不那么可怕的災(zāi)害，災(zāi)后的損失則是可控的，如果這類災(zāi)害造成的破壞超出預(yù)計(jì)很多，那么就不僅僅只是天災(zāi)了。
2017年9月20日，颶風(fēng)瑪利亞登陸美屬波多黎各自由邦?，斃麃嗭Z風(fēng)是有記錄以來第十大的大西洋颶風(fēng)，也是17年全球最大的颶風(fēng)之一。這樣的颶風(fēng)當(dāng)然非同小可，卻也算不上是前所未有。只要應(yīng)對(duì)得當(dāng)，完全可以在把損失控制在合理的范圍內(nèi)。表面上來看，瑪利亞颶風(fēng)似乎并沒有造成太大的人員傷亡：直到2018年5月，波多黎各官方公布的受災(zāi)死亡數(shù)字一直是64人。不過，這樣的數(shù)據(jù)在民間一直存在爭議：幾個(gè)獨(dú)立調(diào)查小組搜集了2017年9月份到10月份間的死亡人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，和往年同期進(jìn)行簡單比較，在考慮了死亡人數(shù)的正常波動(dòng)范圍后，認(rèn)為瑪利亞颶風(fēng)導(dǎo)致的死亡人數(shù)至少是官方公布的死亡數(shù)字的十倍。然而，這樣的統(tǒng)計(jì)過于粗糙，也難以把死亡人數(shù)的增加清楚地歸因到颶風(fēng)上去。由于缺少有力的實(shí)錘，此事就一直處于爭議階段，對(duì)于波多黎各當(dāng)?shù)卣畞碚f，無異于隔靴搔癢。
有鑒于此，哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院Caroline Buckee 等人帶領(lǐng)的研究小組做了一項(xiàng)非常漂亮的工作：他們?cè)诓ǘ嗬韪麟S機(jī)抽取了具有代表性的3299戶人家，通過問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)這些人家在瑪利亞風(fēng)災(zāi)后的死亡率以及死亡原因。這樣做的好處是，由于死因記錄更為詳盡，對(duì)死亡的歸因就更加準(zhǔn)確，同時(shí)，他們調(diào)查的數(shù)據(jù)所囊括的時(shí)間范圍跨度更大，從災(zāi)后一直到2018年初，因此能夠更為準(zhǔn)確地估計(jì)颶風(fēng)造成的長久傷害。
統(tǒng)計(jì)的結(jié)果是驚人的：他們估計(jì)出因瑪利亞颶風(fēng)直接或間接造成的傷亡約為4645人，盡管置信區(qū)間范圍較大（793人-8498人）。并且，造成這么多人死亡的原因也初現(xiàn)端倪：颶風(fēng)過后，由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療系統(tǒng)癱瘓，大批人口因生病時(shí)無法就醫(yī)而去世。文章于2018年5月29號(hào)發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。
詳實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼{(diào)查無異于一記重錘。文章發(fā)表后引發(fā)社會(huì)各界強(qiáng)烈反響，波多黎各政府迫于壓力，于三天后公布了颶風(fēng)過后一年來波多黎各詳細(xì)的人口死亡統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，并將死亡人數(shù)更新為1427人。
有了更詳細(xì)的官方人口死亡統(tǒng)計(jì)，同樣參與了之前《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》研究的Rafael Irizarry等人對(duì)瑪利亞颶風(fēng)造成的死亡進(jìn)行了更細(xì)致的分析。他們首先對(duì)死亡人數(shù)做了更為準(zhǔn)確的估量：死亡人數(shù)應(yīng)當(dāng)在3433人（置信區(qū)間：3189人-3676人），這一數(shù)字顯示官方的估計(jì)很有可能仍為低估。
接下來他們對(duì)死因做了更詳細(xì)的分類。他們發(fā)現(xiàn)，在颶風(fēng)過后，當(dāng)?shù)厝艘驗(yàn)橐恍┏Ｒ姴?，包括心血管疾病，呼吸系統(tǒng)疾病等死亡的概率大幅上升，顯示波多黎各的醫(yī)療健康系統(tǒng)遭受嚴(yán)重破壞。最為漂亮的是，他們同時(shí)收集了美國歷史上其他颶風(fēng)的同期死亡數(shù)據(jù)，包括著名的卡特里娜颶風(fēng)?？ㄌ乩锬蕊Z風(fēng)作為載入史冊(cè)的颶風(fēng)，在登陸當(dāng)天就造成了834人死亡。這個(gè)數(shù)字可說遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過瑪利亞颶風(fēng)（圖1）。然而，最終死亡人數(shù)瑪利亞颶風(fēng)卻遠(yuǎn)在卡特里娜颶風(fēng)之上：這說明瑪利亞颶風(fēng)造成的死亡大多數(shù)是因?yàn)楣蚕到y(tǒng)癱瘓?jiān)斐傻姆侵苯觽觥?/span>
圖一：不同颶風(fēng)災(zāi)后死亡人數(shù)隨時(shí)間走勢(shì)。黃棕色為瑪利亞颶風(fēng)，粉色為卡特里娜颶風(fēng)，藍(lán)色為喬治斯颶風(fēng)。對(duì)于每一個(gè)颶風(fēng)，災(zāi)后死亡人數(shù)統(tǒng)計(jì)選取區(qū)間為從受災(zāi)日起直到死亡率恢復(fù)無災(zāi)年份歷史同期水平為止。橫軸為時(shí)間，超越歷史同期的累計(jì)死亡人數(shù)（來源：參考文獻(xiàn)[3]）
他們還挖出了1998年發(fā)生在波多黎各的喬治斯颶風(fēng)的死亡數(shù)據(jù)。這是一個(gè)在量級(jí)上遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法和卡特里娜颶風(fēng)或瑪利亞颶風(fēng)相比的颶風(fēng)，同期也沒有造成太大的影響。然而，從圖一可以看出，其災(zāi)后死亡人數(shù)卻直追卡特里娜颶風(fēng)。這說明至少在1998年，波多黎各的公共衛(wèi)生系統(tǒng)就已極為脆弱。看起來，波多黎各政府失職的這口鍋，是甩不掉了。
大愛無疆，但我們也希望在每次災(zāi)難過后看到詳盡的報(bào)告，告訴我們發(fā)生過什么，如何盡量減少災(zāi)難的損失。
作者簡介：
孫夢(mèng)逸，密歇根大學(xué)演化生態(tài)系4年級(jí)博士生，主攻演化系統(tǒng)生物學(xué)。閑時(shí)喜歡閱讀，愿為科普做些微小的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
[1] Santos, Alexis, and Jeffrey T. Howard."Estimates of excess deaths in Puerto Rico following Hurricane Maria." (2017).
[2]Kishore, Nishant, et al. "Mortality in Puerto Rico after Hurricane Maria." New England journal of medicine (2018).
[3] Acosta, Rolando J., and Rafael A.Irizarry. "Post-Hurricane Vital Statistics Expose Fragility of Puerto Rico's Health System." bioRxiv (2018): 407874.
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