面對老齡化，如何更經(jīng)濟地制定醫(yī)保政策 | BMC Geriatrics
原文作者：Takahiro Mori
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隨著人口的老齡化，醫(yī)療保健的支出在不斷增加，這給國家保障體系帶來了很大的壓力。最新發(fā)表在BMC Geriatrics上的一篇文章探討了評估日本老年人慢性病經(jīng)濟負擔的新方法，他們發(fā)現(xiàn)此前尚未被研究過的一種關聯(lián)能用于人口老齡化程度類似的許多國家。
全球范圍內(nèi)疾病共患的現(xiàn)狀 疾病共患，是指一個人同時患有多種慢性疾病，且其發(fā)病率在老年人中隨著年齡的增長而增加。因此，老年人同時患有多種慢性疾病是很常見的，這樣的共患會影響對每種疾病的治療。疾病共患在世界范圍內(nèi)（尤其是在人口老齡化的國家）受到了越來越多的關注。有研究報道，疾病共患與身體機能下降（即老年人在某些方面無法自理）、生活質(zhì)量下降和可能更高的死亡率密切相關，而這些方面正是老年人和他們的護理者所擔憂的。除此之外，對相關患者的護理費用也是一個很大的社會負擔。 日本的醫(yī)療和長期護理保障制度及相關的支出 日本于1961年建立了強制性的全民醫(yī)療保障制度。報銷范圍包括專業(yè)醫(yī)護人員（如醫(yī)生、護士、各種治療師）的服務、診斷測試、處方、手術和麻醉。除了全民醫(yī)療保險制度，日本還于2000年推出了強制性的公共長期護理保障制度。65歲及以上的老年人以及40歲至64歲之間患有年齡相關特定疾病的人都有資格獲得服務。這些服務包括在長期護理機構里長期住院或短期停留期間的機構護理，以及以社區(qū)和家庭為單位的護理如成人日托、門診康復、家庭幫助或上門護理。其他國家如德國、荷蘭和韓國也提供長期護理保障制度。 在人口老齡化國家，健康相關方面支出的穩(wěn)步增長一直是一個大問題。例如，2016年日本每年的醫(yī)療支出約為3720億美元，長期護理支出約為880億美元，這些數(shù)字表明在過去五年醫(yī)療和長期護理的支出分別增加了9%和21%。隨著日本和世界各地迅速進入老齡化社會，這些支出還將進一步增加。 疾病共患與醫(yī)療開銷的關聯(lián) 在本次研究中，研究者使用了日本東京都郊區(qū)柏市的醫(yī)療和長期護理報銷數(shù)據(jù)，探討了患多種疾病與醫(yī)療和長期護理支出總額之間的關系。除了眾所周知的疾病共患與較高的醫(yī)療支出之間的關系，研究人員還發(fā)現(xiàn)疾病共患也與較高的長期護理支出相關，從而增加了兩種類型支出的總和。研究進一步表明，相對于僅考慮醫(yī)療支出，通過醫(yī)療和長期護理支出的總和可以更好地評估疾病共患對社會造成的經(jīng)濟負擔，從而提供了更準確的評估。 作為世界上老齡化速度最快的國家之一，日本不僅有醫(yī)療保險，還有長期護理保險制度。據(jù)我們所知，這是全球范圍內(nèi)首個研究了疾病共患與長期護理支出以及醫(yī)療和長期護理支出總和之間關系的研究。由于對于許多人口老齡化國家來說，健康相關支出的不斷增長非常不利于維持可持續(xù)的醫(yī)療體系，因此這一研究結果不僅對日本意義重大，而且在全球范圍內(nèi)具有重要意義。減少疾病共患流行程度的有效策略不僅可以為個人和社會提供醫(yī)療和健康方面的利益，同時也具有經(jīng)濟意義。 BMC Geriatrics doi: 10.1186/s12877-019-1057-7
