疫情簡報(bào)：意大利醫(yī)療資源不足，優(yōu)先救治存活機(jī)會大的人 | 3月11日
武漢市中心醫(yī)院急診科主任艾芬。圖源：《人物》雜志
整理 | 仲英杰
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意大利醫(yī)療資源不足優(yōu)先救治存活機(jī)會大的人，美國面臨檢測試劑盒短缺問題，鐘南山團(tuán)隊(duì)發(fā)明聯(lián)合抗體檢測試劑盒，滴血15分鐘出結(jié)果……3月11日，《知識分子》為您匯總疫情最新動向。
1. 《人物》專訪艾芬：后悔被約談后沒有繼續(xù)吹響哨聲
3月2日下午，武漢市中心醫(yī)院急診科主任艾芬在接受《人物》專訪時(shí)講述到[1]，2019年12月30日，她接到一份不明肺炎病人的病毒檢測報(bào)告，并將其中的“SARS冠狀病毒”等文字畫了紅圈以示提醒，并拍照發(fā)給了同是醫(yī)生、前來問詢的同學(xué)。當(dāng)晚，畫圈的報(bào)告圖片在武漢醫(yī)生圈廣泛傳播，轉(zhuǎn)發(fā)的人中包括之前被警方訓(xùn)誡的李文亮醫(yī)生等8人。2020年1月2日，艾芬被醫(yī)院紀(jì)委約談并嚴(yán)厲訓(xùn)斥，被指作為專業(yè)人士造謠。
艾芬說，由于醫(yī)務(wù)人員信息不透明，急診科和呼吸科的醫(yī)護(hù)人員有防護(hù)意識，早期無重癥患者，反而是外圍科室的人倒下了，如眼科的李文亮醫(yī)生，甲乳科的江學(xué)慶醫(yī)生?！叭绻@些醫(yī)生都能夠得到及時(shí)的提醒，或許就不會有這一天。所以，作為當(dāng)事人的我非常后悔，早知道有今天，我管他批評不批評我，「老子」到處說，是不是？”（由于原公眾號文章已刪除，該消息來自網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)發(fā)內(nèi)容。）
2. 鐘南山團(tuán)隊(duì)：聯(lián)合抗體檢測試劑盒滴血15分鐘出結(jié)果
據(jù)《光明日報(bào)》報(bào)道[2]，近日，鐘南山院士團(tuán)隊(duì)葉楓課題組研發(fā)了IgM-IgG聯(lián)合抗體檢測試劑用于新冠病毒感染性疾病的臨床診斷。
據(jù)介紹，該檢測試劑滴血可驗(yàn)，約15分鐘就能出結(jié)果，和傳統(tǒng)的病毒核酸RT-PCR檢測相比，時(shí)間大大縮短；多中心的臨床標(biāo)本檢測評價(jià)表明該聯(lián)合抗體檢測試劑盒靈敏度遠(yuǎn)高于單一IgM或IgG抗體；與靜脈血檢測結(jié)果的高吻合性提示該聯(lián)合抗體檢測試劑盒可用指尖采血的方式即時(shí)檢測。
該研究已在《醫(yī)學(xué)病毒學(xué)雜志》在線發(fā)表。
3. 最新研究：高齡、臟器衰竭與敗血癥是首批新冠死亡危險(xiǎn)因素
3月9日，來自北京、武漢兩地的醫(yī)療人員在《柳葉刀》在線發(fā)表了《武漢市成年COVID-19住院患者死亡率的臨床歷程和危險(xiǎn)因素：一項(xiàng)回顧性對列研究》（Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study）[3]。該研究通過提取1月30日前出院或死亡的191例新冠肺炎患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，采用單因素和多變量Logistic回歸分析方法，探討了住院死亡的危險(xiǎn)因素。
研究發(fā)現(xiàn)，高血壓、糖尿病、和冠心病在患者中最為常見。年齡較大、SOFA評分（敗血癥指標(biāo)，反映多器官功能障礙的狀態(tài)和程度）較高、血液中D-二聚體水平大于1μg/L等潛在危險(xiǎn)因素有助于臨床醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后不良患者。平均排毒期為20天，最長為37天，長時(shí)間的排毒期為今后隔離受感染患者的策略和最佳的抗病毒干預(yù)提供了理論依據(jù)。
該論文的通訊作者為北京中日友好醫(yī)院呼吸科主任曹彬，金銀潭醫(yī)院結(jié)核病科主任陳華。
4. 意大利確診人數(shù)過萬，醫(yī)療資源留給存活機(jī)會大的人
據(jù)《央視新聞》援引意大利民防部門消息[4]，當(dāng)?shù)貢r(shí)間10日18時(shí)許，意大利累計(jì)確診新冠肺炎病例10149例，累計(jì)死亡631人?，F(xiàn)存8514例新冠肺炎患者，其中重癥病患877例。
面對疫情不斷升級，意大利醫(yī)療物資嚴(yán)重緊缺。《觀察者網(wǎng)》援引美媒《politico》消息稱，意大利醫(yī)護(hù)人員會優(yōu)先考慮相對年輕，沒有其他疾病的人，而不是老年人或已患有基礎(chǔ)疾病的人。《觀察者網(wǎng)》援引意大利麻醉學(xué)和重癥監(jiān)護(hù)委員會（SIAARTI）消息，該委員會“建議”臨床醫(yī)生“在資源匱乏”的情況下，考慮包括病人的年齡和生存可能性來分配床位，而不是“先到先得”[5]。
5. 美國新冠病毒檢測試劑盒不足，檢測速度緩慢
據(jù)政治新聞網(wǎng)站《politico》3月10日報(bào)道[6]，目前美國實(shí)驗(yàn)室面臨新冠病毒檢測試劑短缺的問題，使得冠狀病毒檢測檢測速度緩慢，導(dǎo)致官員容易低估新冠病毒攜帶者人數(shù)。
報(bào)道稱，自美國確診首例冠狀病毒感染病例以來，美國實(shí)驗(yàn)室在過去七周內(nèi)一直難以實(shí)施廣泛的冠狀病毒檢測。美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）9日表示，實(shí)驗(yàn)室可以將患者的鼻子和喉嚨樣本組合成一個(gè)測試，專家稱此舉將減少一半檢測試劑盒用量。此前，美國大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室對每個(gè)病人至少進(jìn)行兩次測試。
美國CDC于3月5日開始停止更新美國確診病例人數(shù)?！?1世紀(jì)經(jīng)濟(jì)頻道》援引美國約翰·霍普金斯大學(xué)追蹤的數(shù)據(jù)稱[7]，截至11日，全美累計(jì)確診病例攀升至1037例，死亡病例28例。
6. 疫情通報(bào)：湖北除武漢外連續(xù)6天新增確診病例為零
據(jù)國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布的疫情通報(bào)[8]，3月10日0—24時(shí)，湖北新增13例新冠肺炎確診病例且均來自武漢，湖北除武漢外連續(xù)6天無新增確診病例。全國除湖北外新增確診病例11例，且10例為境外輸入病例。
3月10日0—24時(shí)，31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告新增確診病例24例，新增死亡病例22例（湖北22例），新增疑似病例31例。當(dāng)日新增治愈出院病例1578例，解除醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者3235人，重癥病例減少302例。
截至3月10日24時(shí)，據(jù)31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告，現(xiàn)有確診病例16145例（其中重癥病例4492例），累計(jì)治愈出院病例61475例，累計(jì)死亡病例3158例，累計(jì)報(bào)告確診病例80778例，現(xiàn)有疑似病例285例。累計(jì)追蹤到密切接觸者675886人，尚在醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者14607人。
湖北新增確診病例13例（武漢13例），新增治愈出院病例1471例（武漢1212例），新增死亡病例22例（武漢19例），現(xiàn)有確診病例15671例（武漢14514例），其中重癥病例4412例（武漢4217例）。累計(jì)治愈出院病例49056例（武漢33041例），累計(jì)死亡病例3046例（武漢2423例），累計(jì)確診病例67773例（武漢49978例）。新增疑似病例6例（武漢6例），現(xiàn)有疑似病例198例（武漢192例）。
3月10日0—24時(shí)，新增報(bào)告境外輸入確診病例10例（北京6例，上海2例，山東1例，甘肅1例）。截至3月10日24時(shí)，累計(jì)報(bào)告境外輸入確診病例79例。
累計(jì)收到港澳臺地區(qū)通報(bào)確診病例177例：香港特別行政區(qū)120例（出院65例，死亡3例），澳門特別行政區(qū)10例（出院10例），臺灣地區(qū)47例（出院17例，死亡1例）。
參考資料：
[1] https://www.zaihuangshi.com/thread-37429-1.html
[2] https://m.weibo.cn/status/4481249995152998
[3] Fei Zhou, Ting Yu, Ronghui Du, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study . 2020, March 11. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3
[4] https://m.weibo.cn/status/4481185293842325
[5] https://www.guancha.cn/internation/2020_03_11_541088.shtml
[6] https://www.politico.com/news/2020/03/10/coronavirus-testing-lab-materials-shortage-125212
[7] https://m.21jingji.com/article/20200311/herald/3d995b59ff96bcf0699b82ad3fa1321c.html
[8] http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202003/b4abcf83e53d4284b2981c75917385eb.shtml
