疫情簡報(bào)：國內(nèi)新冠肺炎確診超2萬，湖北紅十字會(huì)3領(lǐng)導(dǎo)被問責(zé) | 2月4日
整理 | 仲英杰
責(zé)編 | 陳曉雪
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新冠肺炎疫情牽動(dòng)人心，《知識分子》為您匯總最新動(dòng)向。
1. 國內(nèi)新冠肺炎確診超2萬
據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)最新疫情通報(bào)[1]，截至2月3日24時(shí)，國家衛(wèi)生健康委收到31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)累計(jì)報(bào)告確診病例20438例（黑龍江省核減2例），現(xiàn)有重癥病例2788例，累計(jì)死亡病例425例，累計(jì)治愈出院病例632例，現(xiàn)有疑似病例23214例。累計(jì)收到港澳臺(tái)地區(qū)通報(bào)確診病例33例：香港特別行政區(qū)15例，澳門特別行政區(qū)8例，臺(tái)灣地區(qū)10例。
2月3日0—24時(shí)，31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告新增確診病例3235例（湖北省2345例），新增重癥病例492例（湖北省442例），新增死亡病例64例（湖北省64例），新增治愈出院病例157例（湖北省101例），新增疑似病例5072例（湖北省3182例）。
2. 廣州確診病例家中門把手檢測出病毒核酸
2月3日，據(jù)廣州日報(bào)全媒體報(bào)道[2]，廣州市疾控中心在疫情監(jiān)測中，在一名確診患者家中門把手上發(fā)現(xiàn)了新型冠狀病毒的核酸，這是廣州首次在外環(huán)境中發(fā)現(xiàn)病毒核酸。
廣州市疾病預(yù)防控制中心副主任張周斌在接受廣州日報(bào)全媒體采訪時(shí)說：“隨著我們對新型冠狀病毒的認(rèn)識不斷深入，現(xiàn)在知道病毒主要是通過飛沫傳播，也有接觸傳播?！?/span>
接觸傳播包括直接接觸傳播和間接接觸傳播，直接接觸即直接接觸到感染病例，進(jìn)而作為密切接觸者進(jìn)行排查；間接接觸在社區(qū)生活中更為常見，“如果病毒附著在物體表面，自己的手觸摸到被污染的物體表面后進(jìn)食、揉眼睛等動(dòng)作，可能會(huì)造成自己感染?！睆堉鼙蟊硎?。
3. 湖北省和武漢市確診病例病死率高于全國水平
2月4日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝在國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會(huì)上介紹[3]，l截至2月3日晚24時(shí)，全國新型冠狀病毒感染的肺炎累計(jì)確診病例數(shù)是20438人，累計(jì)死亡是425人，據(jù)此推算全國確診病例病死率2.1%。湖北省死亡患者累計(jì)414人，確診病例病死率3.1%。武漢市死亡人數(shù)是313人，確診病例病死率4.9%，如果除掉湖北以外的其他省份確診病例病死率是0.16%。
為什么湖北武漢病死率高于全國水平？焦雅輝解釋說，前期三家定點(diǎn)醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)床位緊缺（僅110張），其余重癥患者分散在其他20多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收治沒有充分落實(shí)“四集中”的原則，收治這些病人比較分散，也不利于管理，另外也不是由重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行管理，所以在一定程度上攤薄了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的力量，這也是導(dǎo)致重癥患者病死率比較高的一個(gè)因素。
據(jù)丁香園報(bào)道[4]，武漢市衛(wèi)健委曾要求，為了保證有限的檢驗(yàn)?zāi)芰梢员M可能多地發(fā)現(xiàn)陽性病例，要“保證陽性率”。如果這一情況為真，將導(dǎo)致能夠最終送檢的病例，大多是病情緊迫嚴(yán)重的重癥病例，尤其之前很長一段時(shí)間里診斷能力極為有限的時(shí)候，更是如此。
于是，在武漢的累計(jì)死亡/確診比例這個(gè)指標(biāo)當(dāng)中，分母的“確診病例”里的輕癥和重癥病例，因?yàn)闊o法及時(shí)確診，而在事實(shí)意義上被“逆向選擇”劃出了分母。
該報(bào)道認(rèn)為，武漢與鄂外各省、直轄市、自治區(qū)在同日死亡/確診病例數(shù)上的差異，主要是由于分母的選擇偏倚引起的。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不堪重負(fù)等因素，可能是一個(gè)次要的原因。
4. CT檢查結(jié)果或可協(xié)助診斷
在2月4日的國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會(huì)上，CT檢查結(jié)果能否作為診斷標(biāo)準(zhǔn)被提出。
“CT的影像學(xué)檢查作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，在幾版的診療方案中是一直是存在的，比如診斷要有流行病學(xué)史，要有臨床表現(xiàn)，最后是有影像學(xué)的肺炎表現(xiàn)，所以標(biāo)準(zhǔn)中一直存在。”國家醫(yī)療專家組成員、北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺指出，“作為一個(gè)疾病的診斷，尤其是傳染病，最終的確定診斷還是需要靠病原學(xué)，比如核酸，我們拿到陽性結(jié)果才能確定他是新型冠狀病毒感染肺炎的病人。當(dāng)然，影像學(xué)也有典型的表現(xiàn)，包括有其他的表現(xiàn)，我們認(rèn)為是一個(gè)臨床診斷病例，對于這樣的病例我們也要及時(shí)開展積極救治?！?/span>
美國德州大學(xué)MD安德森癌癥中心胸部腫瘤臨床放療主任張玉蛟在接受健康報(bào)采訪時(shí)指出[5]，與試劑盒相比，CT檢查最大的優(yōu)勢是馬上有結(jié)果。其次，CT檢查還可提供肺炎進(jìn)展的相關(guān)動(dòng)態(tài)觀察，在這種情況下CT診斷可以提供相對保障的結(jié)果。
“需要注意的是，CT檢查不能用作早期篩查，因?yàn)椴⒉皇撬械陌l(fā)熱患者都要做CT檢查。在患病早期，CT檢查是看不到病變的。CT檢查要在臨床上已有典型呼吸道癥狀，尤其是有呼吸困難這種癥狀，而且臨床檢查也聽到肺里有雜音，這種情況下使用，CT檢查檢出率才比較高。”張玉蛟表示。
5. 湖北紅十字會(huì)3領(lǐng)導(dǎo)被問責(zé)
2月4日，據(jù)湖北省紀(jì)委監(jiān)委發(fā)布通報(bào)[6]，湖北省紅十字會(huì)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和干部在疫情防控期間接收和分配捐贈(zèng)款物工作中存在不擔(dān)當(dāng)不作為、違反“三重一大”規(guī)定、信息公開錯(cuò)誤等失職失責(zé)問題，依據(jù)《中國共產(chǎn)黨問責(zé)條例》《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》《行政機(jī)關(guān)公務(wù)員處分條例》等規(guī)定，經(jīng)湖北省紀(jì)委監(jiān)委研究并報(bào)省委批準(zhǔn)，決定：
免去張欽省紅十字會(huì)黨組成員、專職副會(huì)長職務(wù)，并給予其黨內(nèi)嚴(yán)重警告、政務(wù)記大過處分；
給予省紅十字會(huì)黨組成員陳波黨內(nèi)嚴(yán)重警告、政務(wù)記大過處分；
給予省紅十字會(huì)黨組書記、常務(wù)副會(huì)長高勤黨內(nèi)警告處分。
省紅十字會(huì)其他責(zé)任人員按照干部管理權(quán)限由有關(guān)黨組織依紀(jì)依規(guī)處理。
參考資料：
[1]http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202002/bfebf84fb88248e4a4eba61295e5882b.shtml
[2]https://www.gzdaily.cn/amucsite/pad/index.html#/detail/1142364?site4
[3]http://www.nhc.gov.cn/xcs/s3574/202002/35990d56cfcb43f4a70d7f9703b113c0.shtm
[4] https://mp.weixin.qq.com/s/8z4JLeW2FzNebfSP7-u1xA
[5] https://mp.weixin.qq.com/s/RulGM6n5BT8AnsPHA-hCXw
[6] https://mp.weixin.qq.com/s/IIkkM2m7w9CKXCqfZ-k2bA
